 首诊时间：10/03/2017 患者女性 60岁 主诉：右侧髋关节疼痛阵发性发作10余年，PRP和自体干细胞移植术后. 患者, 60岁, 文职女性，右侧髋关节疼痛10余年，MRI诊断：右侧髋关节软骨缺损和退化。PRP(Blood Platelet Rich Plasma)和自体干细胞移植术后几天。近两日病人觉得髋关节更加僵硬，不灵活，及右下腹渐渐有越来越硬并石化(骨化)的感觉。B超未发现任何异常。但病人极度的焦虑(Life threatening)，甚直失眠，不寐。 中医诊断：1. 右侧髋关节痛 2. 失眠 治疗: 疏经通络，止痛。安眠。 选穴： 1. 右侧. {居髎（GB.29）, 环跳（GB.30）, 阳陵泉（GB.34）, 悬钟（GB.39) ） 2. 风池（GB.20）, 风府（GV.16）, 耳针: 神门（Shenmen）, 交感（Sympathetic） 3. TDP (神灯) 右侧髋关节部位30 分钟 选穴分析： 1. 右侧. {居髎（GB.29）, 环跳（GB.30）, 阳陵泉（GB.34）, 悬钟（GB.39) ）疏经通络，止痛； 2. 风池（GB.20）, 风府（GV.16）治疗失眠的经验穴，具有健脑安神，平肝息风的作用； 耳针: 神门（Shenmen）, 交感（Sympathetic）失眠，焦虑的经验穴。 二诊：10/10/2017 右侧髋关节疼痛好转. 已能入睡。 但病人报怨: 右侧髋关节僵硬，查体：两腿不能象正常人那样交叉， 4字试验阳性。 腹胀，右下腹特别明显且 有石化(骨化)感。便秘和腹泻交替。 巅顶和后头痛，颈强， 肩胛区疼痛。 中医诊断: 1. 右髋关节痛, 2. 失眠, 3. 头痛 4. 肩胛区痛, 5. 腹胀, 6. 便秘 中医辩证：经络阻滞（壅塞）证 治疗：疏经通络，止痛，消胀，通便。 选穴： •印堂Yintang, 合谷LI.4, 太冲LR.3, 足三里ST.36; 耳穴: 神门Shenmen, 交感Sympathetic; •气海CV.6, 建里CV.11, 中脘CV.12, 章门LR.13, 天枢ST.25, 梁丘ST.34; •四神聪Sishencong, 风池GB.20, 风府GV.16, 天柱UB.10, 风门UB.12, 肺腧UB.13, 天宗SI.11, 秉风SI.12, 曲垣SI.13; •右侧. (居髎GB.29, 环跳GB.30, 阳陵泉GB.34, 悬钟GB.39)
• 右侧髋关节疼痛好转. 已能入睡- 提示首诊治疗方案有效。 两腿不能象正常人那样交叉， 4字试验阳性 - 这是髋关节局部损伤, 胆胃两经经脉阻滞的现象； 腹胀，右下腹特别明显且 有石化(骨化)感 – 提示植入的干细胞流入了肝，胆，胃经并出现了逆经传导阻滞经络的现象； 便秘和腹泻交替 - 逆胃经经脉传导至脏腑导致了肝脾不调的症候； 巅顶和后头痛，颈强 - 膀胱经和肝经阻滞； 肩胛区疼痛-逆经上传通过五阳经交会穴秉风而致小肠经局部壅塞阻滞的征象。 选穴分析： 选穴原则-【疏经通络，消胀，止痛】 印堂Yintang, 合谷LI.4, 太冲LR.3, 足三里ST.36 – 舒肝解郁，消除焦虑失眠； 耳穴: 神门Shenmen, 交感Sympathetic – 安眠经验穴; 气海CV.6, 建里CV.11, 中脘CV.12, 章门LR.13, 天枢ST.25, 梁丘ST.34 – 疏通经络，消除腹胀; 四神聪Sishencong -巅顶痛属实证经验穴, 风池GB.20, 风府GV.16-失眠经验穴; 风池GB.20, 风府GV.16, 天柱UB.10, 风门UB.12, - 天窗穴- 疏通头，颈，和身体之间的经气, 脉络，使巅顶疼痛，颈强，和后头痛迎刃而解； 肺腧UB.13, 天宗SI.11, 秉风SI.12, 曲垣SI.13 – 疏经通络，止痛治疗肩胛区疼痛。 右侧. (居髎GB.29, 环跳GB.30, 阳陵泉GB.34, 悬钟GB.39) TDP 30mins –疏经通络，止痛. *守方一周二次针灸治疗, 至第七诊 (11/03/2017) 头痛, 腹胀消失.去掉头部, 腹部穴位. 九诊：11/10/2017(总共治疗8次,四周时间) 所有的并发症消失, 髋关节功能得到了明显的改善,双腿已能交叉,四字试验阴性.继续每周二次右侧髋关节痛的治疗. 选穴: 右侧. (五枢GB.27, 维道GB.28, 居髎GB.29, 环跳GB.30, 阳陵泉GB.34, 悬钟GB.39，髀关ST.31, 梁丘ST.34); TDP (神灯) 右侧髋关节部位30 分钟 至12/12/2017 16诊后痊愈停止治疗. 探讨: 这个病例在目前来说是少见的，但随着干细胞移植术的进一步开展和治疗的病种不断地增加， 临床会遇到越来越多的病例。针灸师应该怎样介入以帮助病人治疗和消除因干细胞移植术而 导致的并发症是一个新的和值得我们探讨的问题。 第二,这个病例是否提示：经络是一种以什么形态存在的器官，它是中空的，独立存在的，和有着独特的循行路线。 但经络不是血管-本病例显示那些人工植入的自体间充质干细胞进入经脉之后并没有按照血管的循行路线而流动, 而是按照传统的经络循行的路线在走（说明它们并不在血管里面）； 经络也不是神经，神经不是中空的，这些人工植入髋关节腔的自体间充质干细胞不会也不能进入神经组织。 经络即然是中空的，经络中就会有物质流动. 当然它们不是血液，也不是淋巴液，而是经气。这个病人植入关节腔的自体间充质干细胞应该是流体状的吧？！它们流入了经络导致了肝,胆,胃,膀胱,和小肠经经气壅堵的症候群. 1.胃经-从经络循行部位到脏腑的症候群：如腹胀，大便性状的改变； 2. 胆经-胆经所循行部位经气阻滞的症候群：右下腹, 右胁下胀痛，后头部疼痛； 3. 肝经循行部位经气壅滞的症候群：右下腹渐渐变硬并有石化 (骨化)感，右胁下 痛，巅顶疼痛； 4. 膀胱经：巅顶疼痛，项强； 5. 同时也通过交会穴秉风导致了小肠经局部经络的不通，如肩胛区疼痛等。 第3，病案提示：经络是实实在在存在的器官，并且是中空的。那么经气是什么？从宏观的和物理的角度去认识，它可以是气态的（这个我们很多同道指下有感觉，也有人亲眼见到针扎穴位时有气体逸出），也可以是凝胶状的（这个我们有很多同道也应该在临床中见过）。那么经气是怎样在其中运行的？它的动力是什么？它不太可能象血液的运行那样有心脏泵推行。 经络不是神经，也不是血管，但它和神经，血管又有着交叉重叠的关系。我个人认为神经及动脉的搏动，以及肌肉的收缩和舒张极有可能就是经气运行的动力。而这个病例又告诉我们经气的运行并不是象血液的运行那样是始终向一个方向运行的，如胃经，这个病人首先有腹胀，然后有大便性状的改变；胆经和膀胱经也是逆传至上有巅顶头痛，项强，然后再通过交会穴如秉风引起肩胛区疼痛的. 谢谢！ 以上观点纯属本人在中医临床中摸索出的个人拙见,如有不当敬请凉解.
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